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人到中年常头晕口渴又尿频?小心患上多发性骨髓瘤!

发布时间:2022-06-30 15:09:25 阅读: 来源:干花厂家
人到中年常头晕口渴又尿频?小心患上多发性骨髓瘤!

人到中年,身体机能开始走下坡,加上现代人工作繁忙,面对身体上的种种不适,如浑身疼痛、头晕、口渴、尿频、体力下降、便秘等,大多认为是年纪大、体力不支、休息不足,或是更年期所致,不以为然。不过,这些症状原来有可能是多发性骨髓瘤响起的警号!以往此病被视为老年病,但近年来,临床发现中年人的病发率呈上升趋势,医生提醒中年人士,要留意身体变化,及早求医,若能尽早确诊并采取合适治疗至完全反应,将更有效延长存活率。(多发性骨髓瘤的形成)老年人、肥胖人士较常见患病对于很多人来说,多发性骨髓瘤看起来很陌生,香港血液及肿瘤科专科梁宪孙教授解释,这是一种因浆细胞异常增生而引致的癌症。浆细胞在体内负责制造抗体,对抗感染;但异常的浆细胞则会不断增生,导致骨髓中其他正常细胞失去正常生长的空间,这些出现病变的浆细胞会大量释出没有对抗感染能力的抗体副蛋白,并于身体多处出现,因而被称为多发性骨髓瘤。可惜的是,医学界至今仍未能了解此病的成因,有研究指出基因变异可致病,而观察所得,超过65岁的长者、过重或有肥胖症的人士、免疫系统功能衰退、曾暴露于辐射或接触某些化学物品,较高机会患上多发性骨髓瘤。梁教授说。(左起香港血液及肿瘤科专科梁宪孙教授与患者合影)近年渐趋年轻化中年人士宜严加留意事实上,65岁或以上的患者向来于各年龄阶层之中占最多,但梁教授引述香港癌症数据统计中心的数据表示,由2006年至2015年,45至65岁的中年患者有显著升幅,发病个案在这十年间升近一倍,反映出此病有年轻化的趋势,中年人士也应多加提防。症状寻常易忽视致延误诊治死亡率颇高一般而言,症状多于病情晚期才出现,而最常见的症状分为四大类,分别是高血钙、贫血、肾功能受损和骨骼损伤,其中高血钙会令患者出现极度口渴、尿频、便秘、食欲下降的情况;而贫血则会导致头晕、气促、体力下降;如肾功能受损,除了气促和体弱之外,腿部可能还会肿胀、皮肤痕痒等,另外也有机会出现骨骼损伤,脊椎骨、臀骨及头颅骨或出现骨痛,而骨髓瘤附近的骨骼也会变得脆弱,容易骨折,亦比一般人更容易出现骨质疏松。梁教授说。由于以上症状均广泛见于其他疾病,患者因而容易忽视这些症状而延误求诊。梁教授就表示,2015年新增240宗新症,同时亦有150人因此病而死亡,可见死亡率颇高。因此,他建议中年市民如持续出现以上异常的不适,应尽快求医,找出病因。医生会通过血液及尿液分析、X光检查、活体检验来诊断,假如发现骨髓内最少10%的细胞为同源浆细胞或从活体检验中发现浆细胞瘤,加上出现以下其中一项或多项的情况器官或组织损伤(即高血钙、肾功能受损、贫血及骨骼损伤)、带有一项或多项癌细胞的生物标记,即可确诊。梁教授解释。年轻健壮患者宜接受自体造血干细胞移植确诊以后,医生会依据患者的情况安排接受不同治疗,如属65岁或以下的较年轻患者,且体格较健壮,大多会建议他们接受自体造血干细胞移植,否则将安排接受标靶药物、类固醇及化疗药物的组合治疗。前者会先采用高剂量化疗药物以破坏患者体内的的癌细胞,然后再将预先从患者体内抽取的干细胞植入患者体内。梁医生说。至于不适合采用自体造血干细胞移植的患者,医生将从化疗药物、类固醇及标靶药物三大类别中,选取适合患者的药物混合使用,当中标靶药物再分为三类,分别为蛋白酶抑制剂(硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米)、免疫调节药物(沙利度胺、雷利度胺、泊马度胺)及单克隆抗体药物(达雷木单抗)。(自体造血干细胞移植图示)治疗方案加入标靶药疗效较佳梁教授指出,在本港,如新确诊患者不适合接受自体造血干细胞移植,医生大多会在一线治疗方案中选用蛋白酶抑制剂硼替佐米,主因是其疗效佳。根据国际大型研究VISTA针对硼替佐米进行第三期的试验结果,就发现采用硼替佐米作治疗的患者,相比另一组采用传统化疗药物及类固醇治疗的患者而言,能有效降低31%死亡率;而且整体存活期的中位数明显较长,达56.4个月,比另一组患者长达13.3个月。再观察亚洲人的情况,以每年每十万人便新增1至4名多发性骨髓瘤患者的中国为例,医生同样会在一线治疗方案中,优先为不适合接受自体造血干细胞移植的新确诊患者选用硼替佐米。而根据医院为此类患者进行的用药成效进行的研究所得,就发现采用硼替佐米结合类固醇地塞米松作一线治疗方案的患者,整体存活期的中位数达36个月,无恶化存活期亦达19个月,疗效显著。梁教授续说。(混合药物治疗示意图)合适治疗方案达完全反应有助稳定病情选取合适的治疗方案并监察治疗成效对患者而言非常重要,只要采用合适的治疗方案,并达致完全反应,将有效较长时间稳定患者病情及延长寿命,延迟复发的时间。梁教授说。因此,评估患者对治疗的反应十分重要,主要通过检验血液及尿液中的副蛋白含量、骨髓内的浆细胞含量、骨骼或其他组织有否出现异常即可得知,而完全反应则代表血液及尿液中完全检验不出副蛋白、软组织浆细胞瘤亦消失不见,以及骨髓浆细胞所占的百份比少于5%,这是对患者最理想的治疗成效。梁教授续说。梁教授指出,要达到上述对患者最理想的完全反应的疗效,便要在治疗取得初步成效之际,让患者继续接受持续的治疗,这样有助患者进一步提升治疗成效。治疗期间须预防感染、注意饮食在治疗期间,由于患者的白血球数量往往会下降,容易受感染,因此,梁教授特别为一众患者提供日常护理的小秘方,包括经常洗手、避免与他人共享餐具及个人物品、切勿进食未经煮熟的食物,尤其是肉类和鸡蛋、接受流感疫苗注射、早晚测量体温、进行仔细的治疗记录等,以预防感染。最后,梁教授亦于饮食习惯上给予一些建议患者,包括每天饮用2至3公升饮料、维持均衡饮食、少食多餐、避免进食辛辣和油腻的食物、进食多种蔬果、选择全谷食物如燕麦片、糙米、全麦面包及全麦意粉、多进食含丰富蛋白质的食物,如鸡蛋、豆类、低脂奶类制品等,这些饮食习惯均有益患者健康。

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